Cukura diabēts ir vielmaiņas slimību grupa, kas izraisa nekontrolētu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs (hiperglikēmiju). Parasti hormona insulīns, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, kontrolē glikozes uzsūkšanos šūnās un ogļhidrātu metabolismu organismā. Dažādi patoloģiski stāvokļi var izraisīt nepietiekamu insulīna sekrēciju (I tipa diabēts) vai šūnu rezistenci pret šo hormonu (II tipa diabēts). Kā slimības simptomus ārsti uzskata biežu urinēšanu, pastāvīgas slāpes un spēcīgu bada sajūtu. Bez ārstēšanas paaugstinātu cukura līmeni asinīs var sarežģīt sirds, asinsvadu, nervu sistēmas, apakšējo ekstremitāšu un redzes orgānu slimības.
Cukura diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnās sistēmas slimībām. Apmēram 8% cilvēku dzīves laikā tiek diagnosticēti dažādi diabēta veidi, un plaši izplatītie uztura paradumi katru gadu palielina pacientu skaitu. Ar pareizu simptomātisku ārstēšanu un diētu pacientu dzīves kvalitāte tiek uzturēta pienācīgā līmenī.
Par slimību
Diabēts ir otrajā vietā pēc noteikšanas biežuma starp visām endokrīno patoloģijām. Slimība rodas katram desmitajam cilvēkam, un ir arī slēptās formas, kad pacients pat neapzinās problēmu. Galvenais iemesls ir insulīna trūkums, kas izraisa visu vielmaiņas procesu traucējumus.
Sugas
Saskaņā ar cukura diabēta klasifikāciju izšķir simptomātiskas un patiesas formas. Pirmais attīstās uz konkrētas slimības fona un izzūd pēc cēloņa novēršanas. Patiesais diabēts ir sadalīts divos veidos.
- I tips: no insulīna atkarīgs vai bērnu diabēts. Parasti attīstās bērnībā vai pusaudža gados. Izraisa insulīna trūkums organismā, uz aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumu fona. Cilvēkiem ar šāda veida diabētu ir nepieciešams pastāvīgs ārējs insulīns.
- II tips: insulīnneatkarīgs vai pieaugušo diabēts. Visbiežāk tas attīstās pieaugušā vecumā, bet tagad ir kļuvis izplatīts arī bērnu un pusaudžu vidū. To izraisa ķermeņa audu nejutīgums pret insulīnu, kā rezultātā tie pārstāj normāli absorbēt glikozi. Cilvēki ar šāda veida diabētu var kontrolēt cukura līmeni asinīs, izmantojot pareizu uzturu, fizisko aktivitāti un zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Smagos gadījumos var būt nepieciešama insulīna lietošana.
Cukura diabēts grūtniecēm (grūtniecības diabēts) izceļas atsevišķi. Tas attīstās tikai grūtniecības laikā un izzūd pēc dzemdībām. Nepieciešama diēta un, ja tas nepalīdz, insulīna terapija.
Cukura diabēta smagums ir atkarīgs no cukura līmeņa asinīs kontroles līmeņa un komplikāciju klātbūtnes. Ir vairākas klasifikācijas, no kurām galvenā ir balstīta uz glikozētā hemoglobīna (HbA1c) līmeni. Tas ir rādītājs, kas atspoguļo vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo 2-3 mēnešu laikā.
- Viegla pakāpe (HbA1c mazāks par 6, 5%): cukura līmenis asinīs ir normas robežās vai tuvu normai, patoloģijas izpausmes ir minimālas.
- Mērens (HbA1c 6, 5-7, 9%): glikozes līmenis ir nedaudz paaugstināts, ir specifiski simptomi vai sākotnējās komplikāciju pazīmes.
- Smags (HbA1c 8% vai augstāks): raksturīgs ievērojams glikēmijas līmenis, smagi simptomi un komplikācijas.
Pēc līdzīgiem kritērijiem izšķir arī kompensētu, subkompensētu un dekompensētu cukura diabētu.
Diabēta simptomi
Simptomi ir atkarīgi no slimības formas un smaguma pakāpes. 1. tipa cukura diabēts attīstās ātrāk un bieži rada komplikācijas jauniešiem, savukārt 2. tipa cukura diabēts ilgstoši var neizpausties nekādi simptomi. Bieži vien patoloģiju var noteikt tikai ar īpašu pētījumu palīdzību.
Iespējamie simptomi un pazīmes:
- Bieža vēlme urinēt un palielināts urīna daudzums;
- Spēcīgas slāpes un liela šķidruma daudzuma patēriņš;
- Mutes gļotādas sausums;
- Redzes asuma traucējumi un reibonis;
- Izteikta apetīte, rijība;
- Čūlu parādīšanās dažādās ādas daļās, ilgstoša brūču dzīšana;
- Bezmiegs un nogurums;
- Samazināta veiktspēja;
- Neizskaidrojams svara zudums vai aptaukošanās;
- Bieža infekcijas slimību rašanās.
Tikai ārsts var precīzi atšķirt dažāda veida diabēta pazīmes. Ilgstoša slimības gaita veicina papildu simptomu parādīšanos, kas saistīti ar komplikācijām.
Cukura diabēta cēloņi
Cukura diabēts rodas aizkuņģa dziedzera disfunkcijas vai šūnu regulēšanas traucējumu dēļ, kad pat pietiekama insulīna ražošana nepalīdz samazināt cukura līmeni asinīs. Kā slimības riska faktorus ārsti min aptaukošanos, aizkuņģa dziedzera patoloģijas, zemas fiziskās aktivitātes, nelabvēlīgu iedzimtību un citus apstākļus. 1. tipa cukura diabēts parasti tiek diagnosticēts vīriešiem un sievietēm pirms 30 gadu vecuma. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, biežāk ir II tipa diabēts. Tajā pašā laikā dažāda veida traucējumi var rasties jebkura vecuma pacientiem, tāpēc nevajadzētu koncentrēties tikai uz riska faktoriem.
Iespējamie cēloņi un riska faktori:
- Ģenētiski traucējumi, kas veicina autoimūno slimību un aizkuņģa dziedzera patoloģiju attīstību. Cukura diabēta radinieku klātbūtne ir svarīgs riska faktors;
- Aptaukošanās. Lieko tauku audu uzkrāšanās veicina vielmaiņas traucējumus, kuru gadījumā audi kļūst mazāk jutīgi pret insulīnu;
- Imūnās darbības traucējumi, ko raksturo aizkuņģa dziedzera audu bojājumi;
- Vīrusu infekcijas un toksīnu ietekme uz aizkuņģa dziedzeri;
- Kortikosteroīdu un citu zāļu lietošana, kas veicina diabēta attīstību;
- Virsnieru disfunkcija;
- Sirds un asinsvadu patoloģijas.
Cukura diabēts reti ir iedzimta slimība, bet iedzimtie faktori izraisa strauju šīs slimības attīstību jebkurā vecumā.
Cukura diabēta diagnostika
Lai diagnosticētu slimību, jums jāvienojas ar endokrinologu. Ārsts veic konsultāciju, kuras laikā izskata pacienta sūdzības un apkopo anamnēzi, lai noteiktu diabēta riska faktorus. Pastāvīgs cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs un citas diabēta klīniskās pazīmes tiek konstatētas, veicot īpašus pētījumus, tāpēc endokrinologs pēc konsultācijas nosaka visas nepieciešamās procedūras.
Veiktas pārbaudes:
- Asins analīze tukšā dūšā. Endokrinologs lūdz pacientu atturēties no ēšanas dažas stundas pirms gulētiešanas un no rīta pirms pētījuma. Procedūras laikā speciālists apstrādā pirksta ādu ar antiseptisku līdzekli, veic nelielu punkciju, izmantojot skarifikatoru, un savāc nelielu asiņu daudzumu speciālā traukā. Cukura diabēta pazīme var būt glikozes saturs iegūtajā paraugā virs 6, 5 mmol/l;
- Asins analīze glikozilētā hemoglobīna satura noteikšanai. Šīs vielas līmenis norāda uz glikozes līmeni asinīs 3 mēnešus, tāpēc ārsts nosaka šādu testu primārajai diagnostikai un diabēta ārstēšanas uzraudzībai. Glikozilētā hemoglobīna koncentrācija virs 6, 5% norāda uz cukura diabētu;
- Slodzes tests. Pētījuma pirmais posms ir standarta glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā. Pēc tam ārsts lūdz pacientam izdzert glāzi ūdens ar cukuru un pēc 2 stundām veic atkārtotu asins analīzi. Ja pirmās pārbaudes rezultāti atklāj mērenu glikozes līmeni asinīs (līdz 6, 5 mmol/l), bet otrā pārbaude liecina par būtisku līmeņa paaugstināšanos (apmēram 11 mmol/l), tad diagnoze tiek apstiprināta;
- Asins analīze C-peptīda saturam. Endokrinologs nosaka šo testu, lai ticami novērtētu insulīna ražošanu noteiktā laika periodā;
- Asins analīzes tiek veiktas jebkurā laikā. Šo testu izmanto, lai apstiprinātu slimības pazīmes. Glikozes koncentrācija vairāk nekā 10 mmol/L vairākos asins paraugos neatkarīgi no ēdienreizes norāda uz cukura diabētu;
- Urīna analīze. Pacientiem ar cukura diabētu urīnā ir augsts glikozes līmenis. Turklāt pacienta urīnā var būt ketonu ķermeņi, kas norāda uz glikozes metabolisma traucējumiem.
Ja nepieciešams, endokrinologs izraksta neirologa, kardiologa, nefrologa un citu speciālistu konsultācijas, lai izslēgtu bīstamas slimības komplikācijas. Grūtniecēm jākonsultējas ar akušieri-ginekologu.
Ekspertu viedoklis
Cukura diabēts ir ļoti bīstama un tajā pašā laikā izplatīta slimība. Pirms tās var būt ilgstošs hiperglikēmijas periods, kas neizraisa simptomus, taču iespējama arī strauja parādīšanās, kad viena vai otra faktora ietekmē parādās izteikti cukura diabēta simptomi. No šīs slimības jums būs jāārstē visu savu dzīvi, jo, ja to nekontrolēsit, cukura līmenis atkal palielināsies. Ja pacients ignorē ārstēšanu, viņam var rasties patoloģijas komplikācijas: hipo- vai hiperglikēmiska koma, kardiovaskulāras komplikācijas, redzes traucējumi (diabētiskā retinopātija), nervu šķiedru patoloģijas (diabētiskā neiropātija). Smagos gadījumos attīstās gangrēna, kas parasti skar kāju pirkstus.
Diabēta ārstēšana
Endokrinologs izpēta diagnostikas rezultātus un nosaka atbilstošu ārstēšanu. Galvenie mērķi ir samazināt glikozes līmeni asinīs, novērst komplikāciju attīstību un novērst nepatīkamus simptomus. Papildus zāļu terapijai endokrinologam pacientam ir jānosaka īpaša diēta, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Visu ārsta ieteikumu ievērošana ļauj būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un izvairīties no diabēta negatīvajām sekām.
Lai labotu patoloģiju, tiek izmantoti divu veidu zāļu terapija.
- Zāļu izrakstīšana, kas samazina glikozes līmeni asinīs. Atkarībā no diagnostikas rezultātiem un pacienta slimības vēstures endokrinologs izraksta sulfonilurīnvielas atvasinājumus, meglitinīdus, alfa-glikozidāzes inhibitorus, biguanīdus vai tiazolidīndionus. Bieži vien ir nepieciešams lietot vairākus medikamentus, stingri ievērojot devas un kontrolējot cukura līmeni asinīs. Uzskaitītās zāles uzlabo aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu, stimulē audu jutīgumu pret glikozi un samazina glikozes uzņemšanu no pārtikas;
- Insulīna ievadīšana injekcijas veidā. Šo ārstēšanas veidu endokrinologs nozīmē visiem 1. tipa cukura diabēta pacientiem un 2. tipa cukura diabēta pacientiem, ja cukura līmeni asinīs pazeminošie medikamenti ir neefektīvi vai kontrindicēti. Insulīna terapija tiek nozīmēta arī grūtniecēm ar gestācijas diabētu. Pirmkārt, endokrinologs izraksta ilgstošas darbības insulīna injekcijas - šīs zāles jālieto vienu reizi dienā neatkarīgi no uztura. Ātrās darbības insulīna preparātus ievada slimnīcās sarežģītu cukura diabēta formu ārstēšanai un ar strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ārsts izskaidro injekciju lietošanas noteikumus un nepieciešamās devas. Konsultācijā arī skaidro, cik svarīgi ir regulāri kontrolēt cukura līmeni asinīs, izmantojot glikometrus.
Endokrinologs izvēlas individuālu ārstēšanas shēmu, kā arī ārstēšanas laikā pielāgo zāļu devas un receptes. Atkārtotas konsultācijas ļauj atrisināt problēmas, kas saistītas ar slimības komplikācijām un medikamentu blakusparādībām. Turklāt speciālistam ir jāparāda, kā ievadīt zāles, un jāizskaidro visi ārstēšanas noteikumi.
Cukura diabēta profilakse
Ar katru gadu diabēts tiek diagnosticēts arvien biežāk. Medicīniskā palīdzība palīdzēs novērst šīs slimības attīstību.
Galvenās profilakses metodes:
- Ķermeņa svara normalizēšana un mērenas fiziskās aktivitātes;
- Savlaicīga aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšana;
- Veselīgs uzturs, kas ietver pietiekamu dārzeņu un augļu patēriņu.
Jautājumi un atbildes
Kā sākas cukura diabēta diagnostika?
Lai identificētu patoloģiju, pirmkārt, tiek ziedotas asinis, lai noteiktu cukura līmeni asinīs. Ja ir novirzes, ārsts noteiks papildu pārbaudes.
Kā novērst diabēta komplikācijas?
Ievērojiet ārsta ieteikumus par diētu un medikamentiem. Galvenais kritērijs ir normāla glikozes koncentrācija asinīs.